臺選舉:長照大撒幣 選票大勒贖

時間:2019-10-13 08:42內容來源:聯合早報 版閱讀:新聞歸類:觀點評論
來源:聯合報 近來蔡英文政府與韓國瑜國政顧問團展開了一輪長照政策的攻防,雖不免政治口水噴濺,但總算是2020總統大選比較像樣的政策攻防。諷刺的是,稍早衛福部夸稱長照基金收支無虞,為政策

來源:聯合報

近來蔡英文政府與韓國瑜國政顧問團展開了一輪長照政策的攻防,雖不免政治口水噴濺,但總算是2020總統大選比較像樣的政策攻防。諷刺的是,稍早衛福部夸稱長照基金收支無虞,為政策背書;但近日重新評估報告出爐,卻稱基金八年后將破產。這不啻是對蔡英文的長照政策打了一耳光。

長照2.0是蔡政府重要政策,蔡英文借著選舉行程拜廟跑攤,也不斷宣稱未來將啟動長照3.0。但一回頭,蔡英文卻驚覺長照2.0其實還有大洞待補,急急由衛福部端出長照2.0“升級版”應景。九天連釋三利多,大撒五十億元,宣稱要讓近25萬人受惠。

韓陣營批評長照2.0有多項缺失,包括:財源不穩、投入不足、涵蓋不足,且常有中壯年為照顧親人而離職的問題。韓營主張,由勞資與政府各出一部分錢,民眾每月多繳一個便當錢,推動長照保險。對此,衛福部長陳時中跳上火線回擊,指韓國瑜的長照保險要“一個便當五百元”才可能做到。

對民眾而言,什么長照2.0、2.0升級、3.0,甚至長照2.0里的ABC三級照顧,聽來都霧煞煞,也難以比較蔡營“長照稅收制”和韓營“長照保險制”的優劣。但是,韓國瑜的一個便當錢,大家都聽得懂;唯陳時中為他倒油撒鹽加肉炒成五百元的便當后,不免也讓人心生疑惑了。

蔡英文自顧自大談長照2.0或3.0,但民眾最在乎的,不外要看得到也吃得到。蔡政府急著在選前撒錢補破網,正是因為長照2.0涵蓋不足,甚至還有“長照棄民”。即使大肆撒錢補網,也難掩配套不足、人力不足及財源不繼的問題。

事實上,長照2.0一開始就被意識形態化的社福思維綁架。蔡政府除在政治立場上不愿承襲馬政府的政策規畫方向外,在意識形態上,也擔心長照保險可能流于商業化,于是推動在稅收制基礎上的社福化長照2.0。同時,又堅持“在地老化”,于是被污名的“機構長照”注定遭排擠。亦即,長照機構的住民形同被長照2.0遺棄的二等公民;他們哀號三年后,終于成為蔡政府長照2.0“升級版”補破網的對象。

從長照公共化和反機構化,到補助機構住民和外籍看護工家庭,名為長照2.0升級,其實就是長照發夾彎。原因是,被神化的在地老化,被錯置的長照經費,被擠壓的照護人力,讓有些長照家庭被壓垮,讓機構住民被遺棄,也讓許多長照需求家庭看得到、吃不到。如今大選近了,這些長照的“棄民”總算被想起。于是,在蔡英文四處嚷嚷的長照3.0之前,先搪塞一個2.0升級版。但此案未經協調,也缺乏配套,地方政府跳腳,經費與人力從哪來?機構住民也傻眼,原來四年就斷炊,除非讓民進黨繼續執政!這擺明要民眾拿選票來贖長照,才保證繼續撒幣。

蔡政府大撒幣補破網搶選票,卻不敢面對長照2.0背負的偽善面具與道德包袱。長照2.0的主要財源中,遺產稅被譏為“靠死人養老人”,煙稅則陷入“希望民眾多抽煙”的錯亂邏輯。尤其煙稅的直接效應,是煙價上漲激怒選民,迫使蔡英文要求煙酒公司生產低價煙。間接后果,則是免稅價差誘發犯罪,甚至釀出國安私煙丑聞。

更大的問題是,蔡政府不敢承認長照2.0的財務隱憂。但衛福部不否認長照2.0升級版可能在四年后斷炊,長照基金則可能在八年后破產。財政部更打臉衛福部,指出財政紀律法限縮長照財源調整彈性,甚至甘冒大不韙,建議研擬改采“長照保險制”。

韓營主張的長照保險制,能否以一個便當的錢,把長照辦得像全民健保那樣受到民眾肯定與國際推崇,還有待論證精算。但蔡英文的長照政策仍然在意識形態與選票利益之間擺蕩,那么不管叫2.0、2.0升級或3.0,民眾恐怕只能隨它任意喊價,并接受選票勒贖。

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